1. אנורקסיה, בחילה, אנצפלופתיה, גסטריטיס, מיימת, תזונה מוגבלת נתרן ושתייה משולבת יכולים כולם להפחית את הצריכה התזונתית.
2. מחסור במלח מרה, גידול יתר חיידקי, שינויים בתנועתיות המעיים, שינויים ביתר לחץ דם של פורטל המעיים, נזק רירית וחלחול מוגבר במעיים יכולים כולם להוביל לספיגה לקויה של חומרים מזינים ועיכול.
3. שחמת הכבד היא מצב של רעב מואץ, כלומר, הגוף משתמש בחומרי אנרגיה (חלבונים, שומנים) מלבד גלוקוז.
4. סינתזה מופחתת של חלבון אוריאה וכבד, ספיגת חלבון מעיים מופחתת והפרת חנקן שתן מוגברת מובילים לאובדן חלבון מוחלט. מחלת כבד יכולה לגרום לירידה ביחס של חומצות אמינו מסועפות שרשרת (BCAA)/חומצות אמינו ארומטיות.
5. חילוף חומרים חריג של פחמימות קשור לעמידות לאינסולין, גלוקונוגנזה לקויה וירידה במאגרי הגליקוגן. כתוצאה מכך, שומנים הם החמצון עדיף עבור אנרגיה, ולכן מנה נשימתית (RQ) של חולים עם שחמת הכבד נמוכה מזו של חולים ללא מחלת כבד כרונית. RQ מוגדר כיחס בין ייצור CO2 לצריכת O2.
מה לגבי תת תזונה בחולים עם שחמת הכבד?
1. לשנות את הדיאטה שלך
עודדו חולים עם שחמת הכבד לאכול ארוחות קטנות ותכופות במהלך היום ולהוסיף ארוחות בלילה כדי לקצר את משך מצב הצום לאחר ספיגת המזון. צום בלילה עבור חולים עם שחמת הכבד שווה לצום עבור אנשים בריאים במשך 2 עד 3 ימים. חטיפי לילה יכולים להפחית חמצון שומנים בדם ולשפר את איזון החנקן. חטיפי חנקן כגון קלוריות שוות במהלך היום אינם שקולים לחילוף החומרים או להשפעות הקליניות של חטיפי לילה.
2. תוספת אנרגיה וחלבון
חולים עם שחמת הכבד צריכים להבטיח צריכת קלוריות וחלבון מספקת. חולים שאינם יכולים לענות על הצרכים התזונתיים שלהם לאחר מתן הפה יכולים להיות משולבים עם תזונה enteral או parenteral. בחולים עם שחמת הכבד, הגדלת צריכת החלבון הוכח להיות בטוח, מועיל, נסבל היטב.
3. תוספת חומצות אמינו מסועפות שרשרת
BCAAהוא לא רק מרכיב של חלבון ומקור של גלוטמט, אלא גם יכול לסנתז גלוטמין באמצעות שריר השלד, להפחית את רמות האמוניה בדם, ולשפר אנצפלופתיה בכבד.
4. תוסף ויטמין A וויטמין C
חולים עם מחלת כבד כרונית נוטים אוסטאופורוזיס, אשר נקרא מחלת עצם כבד. בשל יכולת המרה לקויה של ויטמין D בחולים עם מחלת כבד, אם ויטמין D נוסף אינו מתווסף, הסיכון לשברים גבוה מזה של האוכלוסייה הכללית.
אחסון ויטמין A תלוי בכבד, וקל חסר ויטמין A כאשר הכבד פגום. ויטמין A קשור לראייה, ומחסור חמור בוויטמין A עלול לגרום לעיוורון לילה.